果真，这其实是两处出血，互相没有联系和交叉。耳后的皮肤损伤下方，有一块和皮肤损伤相呼应的椭圆形出血，这应该是表面软、质地硬的钝性物体造成的损伤。而这处损伤的下方，有一条横形的皮下出血，皮肤上并没有对应的损伤，说明这是一处质地软的钝性物体挤压所形成的损伤。而且这处横形的皮下出血并不短，从耳后皮肤损伤的下方，一直向死者的面部延伸，我们打开的小的皮肤切口，还没有看全。

没有办法，我们只有打开死者的面部皮肤来观察了。

中国人对于遗体还是非常尊重的，即便是刑事案件在解剖完后，还会举行一些遗体告别的仪式。自然腐败就算了，但若是法医检验的时候破坏了死者的颜面部，肯定会被家属投诉。但比如这起案件，不沿着出血的方向打开面部又是不行的，所以法医们也想出了办法来应对这样的情况。

“我们从死者的耳屏前纵向下刀，然后沿着下颌两端，一刀划到下颌下。这样，沿着刀口，我们就可以分离皮下组织，把死者的整个右侧‘面皮’给掀起来。面部的皮下组织、肌肉甚至骨骼也就可以进行检验了。”我一边动刀一边说，也是给林涛、陈诗羽和韩亮他们普及一些法医学的知识。

“面皮……”韩亮说，“我以后再也没法正视‘三鲜炒面皮’了。老秦你又废了我一道美食。”

掀面皮不是法医的常规检验手段，只有确定损伤位于面部皮肤下，才会用这种办法。在检验完之后，只需要法医认真一些缝合，死者的整个面容是不会遭到破坏的。

果真，我们的决断是正确的。在打开死者的右侧面皮之后，我们发现了一条细细的皮下出血，从死者的耳根一直延伸到嘴角。

我二话不说，用同样的方法掀起了死者的左侧面皮。同样，几乎和右侧一模一样，也有一条细细的皮下出血从死者左侧耳根直接延伸到左侧嘴角。

“结合现场的情况。”我拿起捆绑在死者身体上的塑料绳，说，“面部的勒痕，就是这个形成的。”

“这样的勒痕是自己不能形成的！”大宝说，“难道他真的是被人杀死的？”

“不。”我说，“从尸体的损伤看，这条绳子是勒在方斗杨嘴里的，哪儿有这样杀人的？不过大宝有一点说对了，这是自己不能形成的损伤痕迹。现在看起来，有人站在方斗杨的背后，用绳子勒在他的上下牙列之间，右耳后的皮肤损伤痕迹，就是这个人的右手拇指留下来的。”

我用自己的拇指比画了一下，椭圆形的皮下出血比我的拇指指腹略小一些，但是形状相仿。

“电视上都能看到，很多人都是这样勒死别人的。”陈诗羽说，“不过，这人为啥不勒脖子，要勒嘴啊？我知道了，他肯定是套绳子的时候，没套到脖子上，而是直接套到了嘴上。”

“不会。”我否定道，“第一，从现场情况看，方斗杨自己要造成窒息征象获取快感的行为是肯定存在的。那么，这绳子就是他自己绕在身上的。既然是自己绕的，有别人来想勒他，就要找这绳子的绳头，他不可能不知道。你说的那种杀人方式，必须是趁人不备。第二，虽然勒到了嘴上，但这个人并没有重新去勒脖子，而且他的死因也不是勒脖子。第三，这么粗的塑料绳，只在皮下形成了这么细的皮下出血，而且皮肤都没有损伤，说明作用力很轻，我不认为他是为了勒死方斗杨。”

“有新的发现，但是就像你刚才说的，死因并不是勒脖子，”大宝说，“那死因究竟是什么呢？”

“看起来，所有的死因都排除了。”我沉吟道。

“是啊。没有窒息征象，没有损伤痕迹，没有致命性的疾病，中毒看起来也不像。”大宝说，“电击的话，也没见电流斑，高低温就更不可能了。好嘛，六大死因排除完了。”

“排除完了是好事。”我说，“很多死亡，都是需要用排除法来最终定论的。”

刚说完，我灵光一现，用探针从尸体皮肤外面模仿了一下颈动脉的走向，说：“我好像知道他是怎么死亡的了！”

在大家期待的眼神里，我用“y”字解剖法打开了死者的颈部皮肤，这样可以更加充分地暴露颈部侧面的皮下组织。

我把死者的胸锁乳突肌分离开，掀起来，暴露出颈部侧面深层的血管和神经。

我找到死者的颈动脉，在已有分离面允许的情况下，尽可能长地截取了死者的颈动脉，用止血钳把离体的颈动脉夹了出来。

我的这个动作，被韩法医最先发现了意图，他说：“你在考虑抑制死？可是，这损伤离颈动脉窦的位置，偏高了一些吧？”

“抑制死？”对陈诗羽来说，这并不是一个完全陌生的名词。在三尸奇案11里，就有个死者是被踢中睾丸之后抑制死。但这两个案件虽然死因一样，作用方式却完全不一样，所以让陈诗羽这个没有医学基础的新警有些摸不着头脑。

抑制死，是指由于身体某些部位受到轻微的，对正常人不足以构成死亡的刺激或外伤，通过反射在短时间内心跳停止而死亡，尸体检验未发现明确死因者。抑制死是一种发生概率非常小的死亡原因，但是因为它出现得急骤，而且不可预见，所以极易引起误会、不理解以及舆论的广泛关注。有些甚至在医疗活动当中，突发抑制死，从而造成死者家属的不理解，引发了医疗纠纷等。

由于一些支配心脏活动的迷走神经受到刺激后过度兴奋，致使心血管活动突然抑制而发生心搏骤停从而死亡。微博上也曾经报道过“吻颈死”这一种死法，说白了，就是亲吻颈部长时间压迫颈动脉窦的压力感受器，从而死亡。

可以刺激迷走神经的，当然不仅仅是“吻颈”。在法医学的实践中，我们发现，利用钝性外力击打或压迫颈部、心前区、心后区、会阴部，以及在某些医疗活动中，如胸、腹穿刺，尿道扩张、引流等，都可以见到抑制死的案例。

“电视上倒是经常会放砍一下颈部就死亡的情景。”陈诗羽说。

“其实不然。”我说，“并不是说颈动脉窦受到击打，就一定会昏厥或死亡。这种死亡是极小概率的事件，并不是必然发生的结果。抑制死的发生和人体状态、健康状况、神经敏感性等个体因素相关，并不是在每个人身上都能发生，而且在同一个体上，也并不是受了外力就一定会昏厥或者死亡，它也是个极小概率的事件。”

“啊，这个人的颈动脉窦位置长得比较靠上。”韩法医考虑到了个体差异性，用取下来的颈动脉在死者的皮肤外面比画着说，“其实这个损伤还正好就是作用在颈动脉窦上！”

“我们都用了排除法了。”大宝说，“看来真的只能用这个死因解释了，不过，如果有可以直接证实的证据就好了。”

4

我微微一笑，用起了“酒精大法”。

酒精可以让组织表面的水分挥发，更清楚地显露出组织表面细微的形态变化。这个案子也不例外。我把死者的颈动脉剪开，然后用酒精擦拭了它的内膜。渐渐地，动脉内膜的颜色出现了差异。在颈动脉窦的位置，动脉的颜色偏白，而其他的位置，则带有淡淡的粉红色。

“我们喜欢用‘组织内出血’来判断某些组织是否受伤。”我说，“其实，有的时候‘缺血’也是很有价值的征象。比如某地方受到压迫，其下的血管内会出现缺血的征象。”

“既然颈动脉窦这里缺血了，说明它就是受到了压迫！”大宝说。

我点点头表示认可。

“绳子的上方。”韩法医沉吟道，“这是有人在用绳子勒在方斗杨嘴里的时候，拇指压迫到了颈动脉窦，然后意外造成了死亡，对吗？”

我仍是点了点头。

“难道是有人要帮他完成性窒息的过程？”大宝叫道。

我摇了摇头，说：“不。第一，之前说过，性窒息一般都是独自进行的。第二，如果有人帮忙，怎么会是勒嘴巴？勒嘴巴又不可能导致窒息。”

“那是怎么回事？”大宝不解道。

我没说话，用止血钳撬开了死者的牙列，用手电筒朝死者的口腔内部打光。很快，我用镊子夹出了一根纤维。

“我跟你学的。”我笑着对大宝说，“有了这根纤维，至少可以确定就是绑住他身体的这根绳子勒的嘴巴。”

“可是，这还是不知道为什么会有人用绳子勒住他的嘴巴。”大宝说。

“嘴巴里好像有好多泡沫呢。”韩法医眯着眼睛朝死者的口腔里看。

“泡沫。”我沉吟着。我想起了在现场勘查的时候，发现的死者嘴角流涎的痕迹。现在想起来，正因为死者面部抹了粉，痕迹才那么明显。

我二话不说，拿起脏器刀，把死者的大脑冠状面切开，切成片。果真，我们在其中的一片脑组织中发现了异样。

这片脑组织中，我们看见了一小块灰白色的区域。这应该是脑组织的局部软化灶。可能是方斗杨小的时候有头部的外伤，遗留下了这个软化灶。